El tejido blando es todo lo que se encuentra debajo de la piel que no es hueso ni órganos. El masaje de tejidos blandos utiliza la acción directa sobre el músculo, los tendones, los ligamentos y otros tejidos conectivos, como la fascia. El masaje es la técnica de tejido blando más conocida, sin embargo, también hay otras técnicas suaves que su terapeuta puede incorporar en su tratamiento.

Su terapeuta está altamente capacitado en todas estas técnicas para ayudar a facilitar el mejor resultado posible de su tratamiento y el profesional que comprende qué técnicas son adecuadas para su cuerpo en un momento dado. Dependiendo de su lesión o condición, es posible que necesiten usar una serie de técnicas para ayudar a la recuperación y se explican con más detalle a continuación. Puede esperar que su terapeuta use una o más de estas técnicas durante su tratamiento y también se le puede dar alguna tarea en forma de ejercicios y estiramientos para hacer. El objetivo del terapeuta será ayudarlo a sanar lo más rápido posible.

Liberación de tejidos blandos (STR)

STR es una técnica mediante la cual el terapeuta estira activamente las fibras musculares, los tendones y la fascia. Implica estirar repetida y rápidamente pequeñas áreas de tejido blando aplicando presión precisa al músculo y luego moviéndolo para estirarlo.

¿Por qué STR?

El objetivo principal de STR es eliminar las restricciones físicas (adhesivas) en el músculo para aumentar su rango de movimiento y movilidad.

¿Cuáles son los efectos de STR?

Puedes esperar

• Aumento de la movilidad de la zona del músculo que ha sido tratada.
• Promoción de tejido cicatricial óptimo en las lesiones de tejidos blandos, lo mejor posible para esa lesión.
• Ruptura de adherencias fibrosas en los tejidos blandos
• Mejora del rango de movimiento en las articulaciones.
• Equilibrio muscular mejorado

¿Cómo se hace STR?

En primer lugar, el terapeuta hará que usted contraiga activamente el músculo, o lo contraerá pasivamente para que se «acorte». Por ejemplo, si se están tratando los isquiotibiales, el terapeuta le pedirá que se acueste boca abajo y luego doble la pierna por la rodilla (activo) o puede doblar la pierna por usted, y esto acortará los isquiotibiales (pasivo).

El terapeuta ejercerá presión sobre el músculo, lo que se denomina bloqueo y esto se puede hacer usando toda la mano, los nudillos o el antebrazo (bloqueo ancho) o usando los dedos o el pulgar (bloqueo estrecho). El tipo de bloqueo utilizado dependerá del tamaño del músculo y del tamaño y profundidad de la adhesión. Mientras mantiene la presión sobre los tejidos restringidos, el terapeuta moverá la articulación más cercana para crear un estiramiento entre el bloqueo y la articulación (STR pasivo), o puede pedirle a usted, el cliente, que mueva la articulación por él (STR activo). . En el ejemplo del tendón de la corva, esto significará estirar la pierna desde una posición de rodilla doblada. Por lo general, esto lo hace primero el terapeuta (de forma pasiva) y luego avanza a métodos más activos en los que el cliente mueve activamente la articulación, lo que permite que el terapeuta aplique más presión. La técnica comienza con el bloqueo aplicado más cerca de la articulación en movimiento y luego se aleja gradualmente de la articulación pero no demasiado lejos como para que el estiramiento creado por el bloqueo ya no sea efectivo. STR se puede repetir hasta por dos minutos, pero puede ser menos dependiendo de la respuesta del cliente y la respuesta de los tejidos afectados.

¿Qué malestar esperar durante y después del tratamiento STR?

Por la naturaleza misma de este tratamiento, romper las adherencias significa que habrá un nivel de incomodidad para el cliente y el terapeuta continuará preguntándole qué nivel de incomodidad siente para poder ajustar la presión adecuadamente. Lo más probable es que usen la escala de dolor de 0 a 10, siendo 10 el nivel más alto de dolor, y querrán aplicar la presión en STR a un nivel de dolor de aproximadamente 6/10. Como los niveles de dolor de todos los clientes son diferentes, el nivel de dolor que debe experimentar es el de un dolor «agradable» o un dolor «cómodo». El terapeuta ajustará el tratamiento o lo detendrá por completo si el nivel de dolor se vuelve ‘incómodo’, ‘no agradable’, más de 6/10.

Masaje de tejido conectivo

El masaje de tejido conectivo se diferencia de muchas otras técnicas porque trata el cuerpo como un todo en lugar de centrarse en áreas específicas. Justo debajo de la piel y cubriendo todo el cuerpo (fascia superficial), piense que su cuerpo está en un traje de «piel» ajustado. Si hay alguna restricción en cualquier parte de esta fascia, puede afectar todo el cuerpo, el traje de ‘piel’ puede apretarse y no permitir que los músculos se muevan libremente, cualquier movimiento requerirá una gran cantidad de esfuerzo, poniendo una gran tensión en áreas alejadas. lejos del área con el problema.

Beneficios del masaje del tejido conectivo.

La fascia también contiene muchos nervios, vasos sanguíneos y linfáticos, por lo que cualquier mejora en su condición conducirá inevitablemente a mejoras en el sistema circulatorio o nervioso y tal vez incluso en la función de los órganos. El terapeuta usará un masaje de tejido conectivo para eliminar las restricciones en la fascia (miofascia) para ayudar a la movilidad y la circulación.

¿Cómo se hace el masaje de tejido conectivo?

El terapeuta trabajará de manera metódica y comenzará con la búsqueda y el tratamiento de las adherencias superficiales y luego avanzará a un tratamiento más profundo.

Primero, el terapeuta eliminará los aceites de la piel para facilitar el estiramiento del tejido. Luego, aplicarán la palma de la mano (o, a veces, solo los dedos o los pulgares) sobre el tejido blando con suficiente presión para establecer un contacto seguro. Una vez que se ha establecido el contacto, alejarán lentamente sus manos, en dirección opuesta, para ver si hay alguna restricción en el movimiento. Cuando se ha detectado una restricción, retendrán los tejidos en este punto hasta que sientan un cambio en sus propiedades, esto suele tardar alrededor de 30 segundos.

Una vez que toda el área elegida haya sido tratada de esta manera, el terapeuta comenzará a buscar adherencias más profundas dentro de la fascia. Harán esto «pellizcando» la piel y la fascia, por lo general colocando los pulgares juntos mientras mantienen el contacto con el cliente con las palmas de las manos, formando un rollo de tejido entre los pulgares y los dedos. Luego, sin perder contacto ni variar la presión, las manos se mueven hacia adentro haciendo que la piel/fascia adopte una forma de media luna, esta posición se mantiene hasta que el tejido responde.

Finalmente, el terapeuta agarrará la piel/fascia de la misma manera que antes, pero en lugar de sostenerla, los dedos se «pasarán» por el área, haciendo rodar los tejidos hasta que se encuentre una restricción. Luego se mantiene la posición hasta que los tejidos respondan.

¿Qué malestar esperar durante y después del tratamiento de masaje conectivo?

El cliente debe sentir una sensación bastante agradable durante este tratamiento y mínimas molestias. Se recomienda encarecidamente asegurarse de rehidratarse por completo después de este tratamiento.

Fricciones transversales

Si tiene una lesión anterior que aún le causa problemas y, por lo tanto, se ha vuelto crónica, el terapeuta puede usar fricciones transversales. Estas acciones de amasado se utilizan para romper o reestructurar adherencias en músculos, tendones, ligamentos y cápsulas articulares. Estas acciones se realizan a través de las fibras musculares en un área pequeña.

¿Por qué se producen fricciones transversales?

• Para aumentar la movilidad de los tejidos blandos
• Optimizar la formación de tejido cicatricial formado durante la reparación de tejidos blandos
• Ayudar a los músculos eliminando las restricciones físicas al movimiento.

¿Cuáles son los efectos?

• Realineación física de las fibras de colágeno.
• Eliminación de tejido cicatricial excesivo
• Eliminación de adherencias
• Reducción de la congestión en el área local.
• Mayor circulación local
• Mayor rango de movimiento

¿Cómo se hacen las fricciones transversales?

Antes de realizar las fricciones transversales, el terapeuta determinará si existe una adherencia física y no es un punto gatillo . Para ello, presionará la zona durante 10 segundos y te preguntará si el dolor sigue igual o desaparece. Si el dolor sigue igual no es un punto gatillo y las fricciones transversales son un tratamiento adecuado para la zona.

El tratamiento puede ser incómodo y el terapeuta controlará constantemente las reacciones del cliente y se detendrá si el cliente así lo desea. Durante el tratamiento el terapeuta:

• Aplique múltiples fricciones cortas en ángulo recto a las fibras que se están descomponiendo.
• Vuelva a palpar el área cada 10 a 20 segundos para monitorear los efectos del tratamiento en el área y asegurarse de monitorear la incomodidad del cliente
• El terapeuta masajeará (rociado) el área hacia el ganglio linfático más cercano, lo que permitirá que el cliente se relaje y que el sistema linfático procese cualquier producto de desecho que se haya movilizado («lavar» el área).

¿Qué molestias esperar durante y después del tratamiento de fricción transversal?

• El tratamiento puede ser incómodo e incluso doloroso, por lo que el terapeuta se comunicará constantemente con usted y puede pedirle que se detenga en cualquier momento.
• El tratamiento puede resultar en hematomas localizados uno o dos días después del tratamiento y se recomienda el uso de hielo en el área. Use hielo en el área hasta que haya una sensación de entumecimiento en el área, pero no por más de 20 minutos a la vez.

Terapia de puntos gatillo

Un punto gatillo es un punto hiperirritable dentro de un músculo que a menudo resulta en una reducción del rango de movimiento y debilidad muscular, también conocida como nudos. Cuando el músculo experimenta un uso excesivo (movimientos repetitivos o mala postura) o una lesión, se forman bandas apretadas de fibras dentro del músculo para crear un efecto estabilizador temporal para proteger el área y estos se conocen como puntos gatillo (TP). Aunque los TP son una respuesta protectora a la lesión, muchos dejan de ser útiles y permanecen cuando no se necesitan, lo que provoca patrones de movimiento alterados del músculo, que se adoptaron originalmente para compensar la permanencia de la lesión. Este movimiento alterado a largo plazo (disfuncional) del músculo puede provocar dolor local o referido y, por lo general, está relacionado con las articulaciones.

¿Cómo se tratan los puntos gatillo?

Los TP son creados por el músculo mediante un ciclo químico y para tratar los TP es necesario alterar el ciclo químico. El terapeuta hará esto aplicando presión directa sobre el TP y, al hacerlo, lo privará de oxígeno para que las fibras musculares ya no tengan la capacidad de continuar contrayéndose. Esto conduce a una liberación de tensión dentro de las fibras que reduce o libera las bandas tensas (espasmos) que han creado. El espasmo se libera rápidamente y, a menudo, de forma permanente, lo que a su vez elimina el dolor local, el dolor referido y la disfunción.

Antes de realizar este tratamiento el terapeuta comprobará que zona de dolor es un punto gatillo presionando sobre ella durante 10 segundos. Durante este tiempo le preguntarán si el dolor comienza a desaparecer o si sigue igual, si comienza a desaparecer, el terapeuta deberá determinar que es TP y es adecuado para el tratamiento.

Hay dos métodos de tratamiento de TP:

1. El terapeuta puede aplicar presión progresiva y directa hasta que el cliente informe que el dolor ha alcanzado un nivel de 7/10. Continuarán aplicando presión directa, inalterada, hasta por 20 segundos hasta que el cliente informe que el dolor ha disminuido. Luego, el terapeuta aplicará gradualmente más presión para aumentar el nivel de dolor a 7/10 y lo mantendrá durante otros 20 segundos. Esto puede repetirse durante un máximo de un minuto y medio o hasta que ya no se pueda alcanzar el nivel de dolor de 7/10.
2. El terapeuta aplicará una presión constante y directa (dolor 7/10) durante 5 segundos, luego liberará la presión mientras mantiene el contacto con la piel. Luego volverán a aplicar presión hasta que el cliente informe una reducción o ausencia de dolor o hasta que hayan pasado dos minutos sin cambios en los niveles de dolor. Este método es mejor para los TP crónicos o obstinados que tardan más en liberarse.

Después de ambos métodos, el terapeuta ‘lavará’ el área con masajes largos y suaves para eliminar cualquier producto de desecho que se haya liberado durante el tratamiento.

Beneficios de la terapia de puntos gatillo

• Mayor flexibilidad y contractibilidad del músculo afectado.
• Rango o movimiento mejorado
• Reducción del dolor local
• Dolor referido reducido
• Circulación mejorada
• Aumento de la relajación local y general.

¿Qué malestar esperar durante y después del tratamiento de puntos gatillo?

Inicialmente, cuando se aplica presión por primera vez, el cliente sentirá dolor, pero debería ser un dolor «agradable» para aliviarlo, y el terapeuta continuará la presión hasta que el dolor haya desaparecido más o menos. Si el dolor es persistente o incómodo, más de 7/10 en la escala de dolor, el terapeuta suspenderá el tratamiento.

Los tratamientos de TP pueden causar hematomas o molestias localizadas durante uno o dos días después del tratamiento.

Técnicas de energía muscular (MET’s)

Ambos MET son una forma de estiramiento asistido que se originó en la década de 1950 y fueron utilizados principalmente por osteópatas. Dos tipos que se utilizan comúnmente son:

• Relajación post-isométrica (PIR)
• Inhibición recíproca (IR)

Será una preferencia personal el método que utilice el terapeuta; sin embargo, la RI se puede utilizar en las primeras etapas de la lesión, ya que no requiere la contracción de los músculos afectados, por lo que es seguro utilizarla desde una etapa temprana de la curación. proceso.

¿Cómo funcionan los MET?

El objetivo de MET es alargar (relajar) un músculo que se ha vuelto tenso e hiperactivo. Dentro de los músculos hay husos que contraen el músculo y al final del músculo, en los tendones, hay órganos llamados órganos tendinosos de Golgi. Los órganos tendinosos de Golgi son responsables de detectar la longitud y la tensión de los husos. Durante la técnica PIR, el terapeuta manipulará el músculo que está tenso (el área objetivo) estimulando los tendones de Golgi para sentir un aumento en la longitud del músculo, anulando así los husos musculares y, al hacerlo, permitiendo que el músculo se alargue y se relaje (inhibición autógena). ). Durante la técnica RI, el terapeuta se enfoca en hacer que el músculo opuesto al músculo objetivo se contraiga para que el músculo objetivo tenga que relajarse y esto se conoce como inhibición recíproca.

Qué esperar al recibir el tratamiento de relajación post-isométrica (PIR).

1. El terapeuta lo colocará en una posición cómoda para poder administrar PIR a los músculos objetivo.
2. Explicarán al cliente cómo se va a realizar el tratamiento y qué se espera de él. Luego, el terapeuta moverá el músculo objetivo hasta un punto de estiramiento (unión), por lo que más será demasiado incómodo para el cliente y se sentirá esponjoso para el terapeuta. Por ejemplo, si sus isquiotibiales están tensos y recibe este tratamiento, el terapeuta lo acostará boca arriba en el sofá y levantará su pierna hacia su cabeza hasta el punto en que le resulte incómodo seguir adelante.
3. Mantendrán esta posición durante diez segundos para que el cliente esté relajado. Luego, el terapeuta le pedirá al cliente que realice lenta y progresivamente una contracción del músculo, en nuestro ejemplo, le pedirá que empuje su pierna hacia abajo en su mano a un nivel de 20 o 30% de la fuerza máxima. El terapeuta contrarrestará esta contracción para asegurarse de que no haya movimiento (isométrico).
4. Después de 10 a 12 segundos, el terapeuta le pedirá al cliente que respire profundamente y luego se relaje. Durante esta relajación, el terapeuta aumentará el rango de movimiento de la articulación a un nuevo punto de unión (en nuestro ejemplo: moviendo la pierna a un mayor punto de estiramiento del músculo moviendo la pierna hacia la cabeza). Esto se puede repetir dos o tres veces siempre terminando con un nuevo punto de unión. El punto final de unión se mantiene durante 20 a 30 segundos.
5. Luego, el terapeuta devuelve lentamente la extremidad a su posición normal.

Qué esperar al recibir el tratamiento de inhibición recíproca (IR)

En esta forma de MET se contrae el músculo opuesto al que tiene la lesión o disfunción, utilizando el principio de inhibición recíproca. Entonces, en nuestro ejemplo de los isquiotibiales tensos, el terapeuta hará que los músculos cuádriceps se contraigan, a diferencia de PIR cuando los isquiotibiales están contraídos.

Los protocolos para RI son los mismos que para PIR, excepto:

• El terapeuta indica al cliente que forme lenta y progresivamente una contracción isométrica de 10 segundos del músculo opuesto al que se está estirando al 20 o 20 % de la fuerza máxima. Al igual que con PIR, el terapeuta contrarrestará la contracción para asegurarse de que no haya movimiento.

¿Cuáles son los beneficios de PIR y RI?

• Se logra un gran rango de movimiento con ambas técnicas con poca incomodidad para el cliente.
• Los resultados son duraderos.
• Reeduca los músculos para restaurar un rango completo de movimiento.
• Fortalecer y reparar el tejido muscular débil o dañado.
• Reducir el dolor muscular y la rigidez.
• En casos de lesión subcrónica todavía se puede utilizar RI
• Reduce los espasmos musculares.

Seguridad del cliente durante la aplicación PIR/RI

El terapeuta debe tener una buena mecánica corporal, especialmente durante la etapa isométrica. Necesitan prepararse y comunicarse claramente con los clientes en todo momento.

1. El cliente debe desempeñar un papel activo en la aplicación de las técnicas PIR y el terapeuta lo ayudará a desarrollar un nivel de conciencia sobre los músculos a los que se dirige. Se les pedirá a los clientes que den tantos comentarios como sea posible, por ejemplo, qué sienten o los niveles de fatiga.
2. El cliente debe comunicarse libremente con el terapeuta y soportar que le digan al terapeuta si experimenta dolor o malestar.
3. El cliente debe seguir las instrucciones de los terapeutas en todo momento.